Trouver un médecin traitant relève parfois du parcours du combattant, surtout dans les zones sous-dotées en professionnels de santé. Pourtant, avoir un médecin référent est capital pour bénéficier d’un meilleur remboursement de vos frais de santé et d’un suivi médical de qualité. Découvrez dans cet article les démarches pour déclarer un médecin traitant et les solutions si votre recherche s’avère infructueuse.
1. L’intérêt d’avoir un médecin traitant
Bien que ce ne soit pas une obligation légale, il est fortement recommandé par l’Assurance Maladie de déclarer un médecin traitant. Voici les principaux avantages :
- Un meilleur remboursement des consultations et actes médicaux. Avec un médecin traitant, vous êtes remboursé à 70% par l’Assurance Maladie au lieu de 30% si vous consultez un autre médecin (hors parcours de soins).
- Un suivi médical optimisé. Votre médecin traitant centralise votre dossier médical, coordonne vos soins avec des spécialistes, assure la prévention et le dépistage.
- Une prise en charge adaptée à vos besoins avec une connaissance approfondie de votre état de santé et de vos antécédents médicaux.
2. Qui peut être votre médecin traitant ?
Tout médecin inscrit au Conseil National de l’Ordre des Médecins peut officier comme médecin traitant. Voici les principales possibilités :
- Médecin généraliste libéral
- Médecin généraliste salarié d’un centre de santé
- Médecin spécialiste libéral ou hospitalier
Dans la majorité des cas, le médecin traitant est un médecin généraliste. Cependant, il est possible de choisir un spécialiste dans certaines situations :
- Maladie chronique nécessitant un suivi régulier par un spécialiste
- Affection de longue durée (ALD)
3. Comment trouver un médecin traitant disponible ?
De nombreux outils existent pour vous aider dans vos recherches d’un médecin traitant. Voici les principales démarches à suivre :
Consulter l’annuaire santé Ameli
L’assurance maladie met à disposition un annuaire référençant les médecins conventionnés. Filtrez votre recherche par lieu, honoraires ou spécialité pour trouver les médecins à proximité.
Contacter les structures de soins coordonnées
Les maisons de santé pluriprofessionnelles (MSP), centres de santé, CPTS ou ESP peuvent vous orienter vers des médecins prenant de nouveaux patients.
Solliciter le conciliateur de votre CPAM
En cas d’échec, saisissez le conciliateur de votre caisse primaire d’assurance maladie par courrier en expliquant votre situation. Il pourra vous conseiller des pistes.
4. Comment déclarer son médecin traitant ?
Une fois votre médecin traitant trouvé, il faut le déclarer officiellement auprès de votre CPAM :
- Soit le médecin réalise la télédéclaration depuis votre carte vitale
- Soit vous remplissez le formulaire de « »Déclaration de médecin traitant » » à envoyer à l’Assurance Maladie
Votre signature et celle de votre médecin doivent y figurer. Votre nouvelle déclaration annulera l’ancienne si vous changiez de médecin traitant.
5. Quid en cas d’indisponibilité ou de départ du médecin traitant ?
Si votre médecin traitant est absent pour une période limitée (congés…) ou quitte définitivement son cabinet (retraite, déménagement…), vous devrez en désigner un nouveau en suivant la procédure habituelle.
Pendant l’absence momentanée de votre médecin traitant, vous pouvez consulter un autre médecin ou faire appel aux structures de soins coordonnées (MSP, CDS…) présentes dans votre territoire.
6. Un médecin peut-il refuser de vous prendre comme patient ?
Oui, un médecin n’a aucune obligation d’accepter un nouveau patient comme médecin traitant. Cependant, son refus ne doit pas être discriminatoire ou abusif.
S’il invoque un manque de place, vous pouvez le relancer ultérieurement au cas où des créneaux se libèreraient.
7. Quid des déserts médicaux ?
Certaines zones rurales ou périurbaines sont touchées par la désertification médicale. Voici quelques solutions :
- Elargir votre périmètre de recherche
- Obtenir des consultations ponctuelles en télémédecine via une structure coordonnée
- Consulter un médecin traitant lors de vos déplacements si c’est compatible avec votre emploi du temps
Les pouvoirs publics mettent également en place des aides à l’installation pour attirer les médecins.
8. Regard sur la situation à l’étranger
Contrairement à la France, certains pays imposent aux citoyens de déclarer un médecin traitant auprès de leur assurance maladie pour être remboursés des frais de santé :
- Angleterre : Les patients doivent s’inscrire auprès d’un General Practitioner (GP) qui centralise le dossier médical et oriente vers des spécialistes. Le non-respect peut conduire à une absence de remboursement.
- Canada : Un médecin de famille doit être désigné pour chaque patient dans certaines provinces comme le Québec. Des incitations financières existent.
- Belgique : Il est obligatoire de déclarer un médecin référent qui suit le patient et coordonne son parcours de soins. Des pénalités financières sont prévues.
Cette obligation se heurte cependant à une pénurie de médecins généralistes dans de nombreux pays, certains patients peinant à en trouver un.
Conclusion
Malgré les difficultés croissantes pour dénicher un médecin traitant, multiplier les démarches auprès de votre CPAM et des structures de soins de votre territoire finit généralement par payer. N’hésitez pas à élargir votre périmètre de recherche si vous êtes dans une zone sensible.